Überprüfung Wirksamkeit

Wann muss eine Wirksamkeitsprüfung vorgenommen werden?

• Bei Verdacht auf Scheitern der Behandlung
• Im Falle einer Racheninfektion
• Wenn die Behandlung von der geltenden Richtlinie abweicht
• Im Falle einer Co-Infektion mit Chlamydien
• Bei einer schwangeren Frau

Optionale Wirksamkeitsprüfung

• um die Bekämpfung der Infektion zu gewährleisten
• um eine aufkommende Resistenz festzustellen

Welcher Test ist wann durchzuführen?

Bei anhaltenden Symptomen: 3-7 Tage nach Beendigung der Behandlung an allen relevanten anatomischen Stellen eine Probe für die Gonokokkenkultur mit Antibiotika-Empfindlichkeit nehmen.

• Bei einer negativen Kultur: 14 Tage nach Beendigung der Behandlung ein Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAT) durchführen.
• Im Falle eines positiven NAT: an einen Facharzt/eine Fachärztin überweisen.

Bei einem asymptomatischen Patienten/einer asymptomatischen Patientin: 4 Wochen nach Beendigung der Behandlung einen NAT durchführen.

• Im Falle eines positiven NAT: fordern Sie vor der Überweisung an einen Facharzt/eine Fachärztin und die weitere Behandlung eine Kultur für die Antibiotikaempfindlichkeit (Antibiogramm) aller relevanten anatomischen Stellen an.

Wann muss eine Wirksamkeitsprüfung vorgenommen werden?

• Im Falle einer rektalen Infektion mit Chlamydien
• Im Falle einer rektalen Infektion mit LGV
• Bei einer schwangeren Frau
• Wenn die Behandlung von der geltenden Richtlinie abweicht
• Bei mangelhafter Therapietreue
• Bei anhaltenden Symptomen

Welcher Test ist wann durchzuführen?

• Lassen Sie 4 Wochen nach Beendigung der Behandlung einen NAT durchführen
• Im Falle eines positiven NAT ist der Patient/die Patientinfür eine weitere Behandlung an einen Facharzt/eine Fachärztin zu überweisen

Immer eine Wirksamkeitsprüfung durchführen

Im Falle eines positiven serologischen Tests

A. Klinische und serologische (non-trep RPR) Verlaufskontrollen

• Frühsyphilis: nach 3 und 6 Monaten
• Spätsyphilis: nach 3, 6 und 12 Monaten

B. Überweisen Sie den Patienten/die Patientin an einen Facharz/eine Fachärztin

• wenn sich Anzeichen oder Symptome wiederholen
• wenn KEINE vierfache Reduktion des non-trep RPR-Titers innerhalb von 6 Monaten ab dem ersten Behandlungstag für die Frühsyphilis (primäre, sekundäre und frühlatente <1 Jahr) eintritt
• wenn KEINE vierfache Reduktion des non-trep RPR-Titers innerhalb von 12 Monaten ab dem ersten Behandlungstag für die Spätsyphilis (>1 Jahr) eintritt

Im Falle eines negativen serologischen oder PCR-Tests vor Beginn der Behandlung bei einem Patienten/einer Patientin mit Verdacht auf Infektion

A. Bei einem symptomatischen Patienten/einer symptomatische Patientin mit einem oder mehreren Ulzera, der/die wegen Syphilis behandelt wurde

• wiederholen Sie die serologischen Tests 6 Wochen nach dem Auftreten des Geschwürs, um Syphilis auszuschließen
• führen Sie gegebenenfalls serologische Untersuchungen 2 Wochen nach dem Auftreten des Geschwürs durch, um eine endgültige Diagnose (Bestätigung oder Ausschluss) zu stellen

B. Bei einem asymptomatischen Patienten/einer asymptomatischen Patientin, der/die nach einer Periode mit Hochrisikokontakten der Syphilis ausgesetzt war,

• wiederholen Sie die serologischen Tests nach 6 Wochen (in allen Fällen)
• und (optional) 12 Wochen nach der Behandlung nach Laborverfahren

!! BEI EINER SCHWANGEREN FRAU: Behandlung, Verlaufskontrolle und Kontrolle durch einen Facharzt/eine Fachärztin

Verlaufskontrolle und Kontrolle durch einen Facharzt/eine Fachärztin

Hepatitis A und/oder B: Bieten Sie bei einem negative Testergebnis eine Impfung an.

Bei allen Fällen einer akuten Infektion: Überweisen Sie bei abnormalen Befunden eines Leberfunktionstests zu einem Facharzt/einer Fachärztin.

Bei chronischer Hepatitis B oder C: Überweisen Sie zu einem Facharzt/einer Fachärztin, auch bei normalen Ergebnissen eines Leberfunktionstests.

Bei schwangeren Frauen: Kontrolle und weitere Behandlung durch den Facharzt/die Fachärztin.